Cabeça e Pescoço

(Oncologia, trauma, malformações)

Na reconstrução da cabeça e pescoço é fundamental, além de assegurar a melhor aparência e restaurar as unidades estéticas faciais, manter uma deglutição adequada, obliterar o espaço morto e manter a continência oral.

As várias técnicas disponíveis incluem:

Reconstrução microcirúrgica de defeitos faciais (intra e/ou extra-orais) e reconstrução de defeitos da mandíbula e maxilar através da transferência de retalhos livres microvascularizados

Reanimação facial microcirúrgica das paralisias faciais de longa duração com transplantação de retalho livre de gracilis

Reconstrução palpebral, auricular, nasal

Sequelas de traumatismo

Desfiguramento facial

Cabeça e Pescoço – Caso 1

Identificação:

Sexo masculino, 27 anos

Diagnóstico:

Amputação da orelha esquerda após acidente de viação; destruição dos tecidos circundantes (região temporal)

Tratamento:

Reconstrução com retalho neurosensorial antebraquial livre prelaminado com um implante de polietileno poroso e prodecimento delay; anastomoses termino-terminais (T-T) aos vasos faciais e veia jugular externa; coaptação nervosa do nervo antebraquial cutâneo lateral ao nervo grande auricular.

Resultado:

Bom resultado estético e funcional, pós-operatório de 6 meses; retorno da sensibilidade após 3 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 2

Identificação:

Sexo masculino, 44 anos

Diagnóstico:

Amputação quase total do pavimento auricular direito após mordedura humana

Tratamento:

Reimplatação auricular pela técnica de Baudet

Resultado:

Bom resultado estético e funcional; pós-operatório de 2 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 3

Identificação:

Sexo masculino, 36 anos

Diagnóstico:

Parilisia facial esquerda secundária a exérese de neurinoma do acústico

Tratamento:

Correção com retalho muscular livre de gracilis; anastomose T-T aos vasos faciais e captação do nervo obturador ao ramo motor do músculo masseter

Resultado:

Bom resultado estético e funcional (simetria em repouso e contração simétrica com animação: grau V de Terzis e Noah); pós-operatório de 12 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 4

Identificação:

Sexo masculino, 36 anos

Diagnóstico:

Parilisia facial esquerda secundária a exérese de neurinoma do acústico

Tratamento:

Mandibulectomia segmentar do corpo e ângulo e reconstrução com retalho livre de perónio; anastomoses T-T aos vasos faciais

Resultado:

Bom resultado estético (contorno) e funcional com consolidação óssea; pós-operatório de 12 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 5

Identificação:

Sexo feminino, 41 anos

Diagnóstico:

Osteoradionecrose severa da mandibula com desfiguramento facial; persistência de fistula orocutânea e deficiente consolidação óssea mandibular após reconstrução com retalho livre de perónio

Tratamento:

Exérese da área irradiada e reconstrução com retalho livre anterolateral da coxa (ALT) quimérico com 2 paletes distintas (fasciocutânea para cobertura externa e muscular para reconstrução intra-oral); colocação de matriz de colagénio como guia de regeneração óssea e separação óssea dos tecidos moles

Resultado:

Bom contorno, ausência de fístula e adequada consolidação óssea mandibular; pós-operatório de 12 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 6

Identificação:

Sexo masculino, 57 anos

Diagnóstico:

Carcinoma extenso do pavimento da boca com invasão mandibular

Tratamento:

Pelviglossectomia com madibulectomia segmentar do corpo e ângulo e esvaziamento cervical funcionar bilateral; reconstrução com retalho livre de perónio quimérico com palete fasciocutânea intra-oral e muscular para cobertura da placa de reconstrução; anastomoses T-T aos vasos faciais

Resultado:

Bom resultado estético (contorno) e funcional com consolidação óssea; pós-operatório de 12 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 7

Identificação:

Sexo feminino, 80 anos

Diagnóstico:

Perda tegumentar transmural fronto-parietal do couro cabeludo 17x17cm, com destruição da calote craniana e exposição meníngea em 11x8cm, após exérese cirúrgica alargada de carcinoma basocelular escamoso invasor do couro cabeludo, com 13 anos de evolução

Tratamento:

Exérese alargada e reconstrução com retalho muscular livre de grande dorsal; anastomoses T-T aos vasos temporais superficiais; plastia da pelete muscular com enxerto de pele parcial expandido em rede

Resultado:

Bom resultado estético (contorno do escalpe) e funcional com ausência de recidiva tumoral; pós-operatório de 12 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 8

Identificação:

Sexo masculino, 40 anos

Diagnóstico:

Recidiva extra-oral de carcinoma espinhocelular do pavimento da boca

Tratamento:

Reconstrução com retalho livre quimérico osteoseptomiocutâneo de perónio, baseado em perfurantes septocutâneas e musculocutâneas; cobertura extra-oral com palete cutânea e pavimento da boca com palete muscular

Resultado:

Bom contorno estético; pós-operatório de 1 mês

Cabeça e Pescoço – Caso 9

Identificação:

Sexo feminino, 63 anos

Diagnóstico:

Paralisia facial direita secundária a exérese de neurinoma do acústico

Tratamento:

Reanimação facial com transferência muscular anterógrada temporal – técnica de Labbé

Resultado:

Bom resultado estético e funcional (simetria em repouso e contração simétrica em animação; grau V Terzis and Noah); pós-operatório de 3 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 10

Identificação:

Sexo masculino, 23 anos

Diagnóstico:

Amputação parcial da orelha esquerda (2/3 superiores) após mordedura humana

Tratamento:

Reconstrução de orelha com retalho peninsular condro-cutâneo composto da parte conchal da orelha associado a retalho retroauricular

Resultado:

Bom resultado estético e funcional; pós-operatório de 12 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 1

Identificação:

Sexo masculino, 27 anos

Diagnóstico:

Amputação da orelha esquerda após acidente de viação; destruição dos tecidos circundantes (região temporal)

Tratamento:

Resultado:

Bom resultado estético e funcional, pós-operatório de 6 meses; retorno da sensibilidade após 3 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 2

Identificação:

Sexo masculino, 44 anos

Diagnóstico:

Amputação quase total do pavimento auricular direito após mordedura humana

Tratamento:

Reimplatação auricular pela técnica de Baudet

Resultado:

Bom resultado estético e funcional; pós-operatório de 2 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 3

Identificação:

Sexo masculino, 36 anos

Diagnóstico:

Parilisia facial esquerda secundária a exérese de neurinoma do acústico

Tratamento:

Correção com retalho muscular livre de gracilis; anastomose T-T aos vasos faciais e captação do nervo obturador ao ramo motor do músculo masseter

Resultado:

Bom resultado estético e funcional (simetria em repouso e contração simétrica com animação: grau V de Terzis e Noah); pós-operatório de 12 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 4

Identificação:

Sexo masculino, 36 anos

Diagnóstico:

Parilisia facial esquerda secundária a exérese de neurinoma do acústico

Tratamento:

Mandibulectomia segmentar do corpo e ângulo e reconstrução com retalho livre de perónio; anastomoses T-T aos vasos faciais

Resultado:

Bom resultado estético (contorno) e funcional com consolidação óssea; pós-operatório de 12 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 5

Identificação:

Sexo feminino, 41 anos

Diagnóstico:

Osteoradionecrose severa da mandibula com desfiguramento facial; persistência de fistula orocutânea e deficiente consolidação óssea mandibular após reconstrução com retalho livre de perónio

Tratamento:

Resultado:

Bom contorno, ausência de fístula e adequada consolidação óssea mandibular; pós-operatório de 12 meses

Cabeça e Pescoço

As várias técnicas disponíveis incluem:

Cabeça e Pescoço – Caso 1

Cabeça e Pescoço – Caso 2

Cabeça e Pescoço – Caso 3

Cabeça e Pescoço – Caso 4

Cabeça e Pescoço – Caso 5

Cabeça e Pescoço – Caso 6

Cabeça e Pescoço – Caso 7

Cabeça e Pescoço – Caso 8

Cabeça e Pescoço – Caso 9

Cabeça e Pescoço – Caso 10

Cabeça e Pescoço – Caso 1

Cabeça e Pescoço – Caso 2

Cabeça e Pescoço – Caso 3

Cabeça e Pescoço – Caso 4

Cabeça e Pescoço – Caso 5

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