Cirurgia da Mão

A mão é uma estrutura extremamente importante, pelo que a sua reconstrução assume um papel fundamental de ponto de vista funcional e estético. Oferecemos soluções em diversas patologias:

As várias técnicas disponíveis incluem:

Traumatologia aguda (correção de lesões nervosas, tendinosas, revascularizações, reimplantações)

Reconstrução de defeitos com perda de substância

Sequelas de traumatismos

Malformações congênitas

Síndrome do túnel cárpico

Doença de Dupuytren

Mão – Caso 1

Identificação:

Sexo masculino, 28 anos

Diagnóstico:

Mão bota radial pós-traumática

Tratamento:

Reconstrução com retalho livre de perónio osteoseptocutâneo e procedimento de Sauve-Kapandji; anastomoses T-T à artéria radial e veia intermédia do antebraço

Resultado:

Bom resultado estético e funcional; pós-operatório de 6 meses

Mão – Caso 2

Identificação:

Sexo masculino, 38 anos

Diagnóstico:

Perda de substancia do dorso do polegar com exposição tendinosa

Tratamento:

Reconstrução com retalho dorsal intermetacarpiano de fluxo invertido (retalhode Tezcan)

Resultado:

Bom resultado estético e funcional; pós-operatório de 1 ano

Mão – Caso 3

Identificação:

Sexo feminino, 44 anos

Diagnóstico:

Amputação do polegar trans-F1

Tratamento:

Reimplantação com anastomose T-T de artéria colateral digital e de 2 veias dorsais

Resultado:

Bom resultado estético e funcional; pós-operatório de 12 meses

Mão – Caso 4

Identificação:

Sexo feminino, 41 anos

Diagnóstico:

Esfacelo grave com perda de substância do antebraço e região dorsal da mão esquerda, fratura do 4° e 5° metacarpianos, perda óssea do carpo e tendinosa dos extensores do 4° e 5° dedos

Tratamento:

Artrodese da AMF do 4º e 5° dedos com fio de kirshner, transferência tendinosa do extensor próprio do indicador para os extensores do 4° e 5° dedos; reconstrução com retalho livre antebraquial radial contralateral com incorporação de músculo palmar longo (para reconstrução tendinosa complementar); anastomose T-T à artéria radial e veia cefálica

Resultado:

Bom resultado estético e funcional; pós-operatório de 10 meses

Mão – Caso 5

Identificação:

Sexo masculino, 39 anos

Diagnóstico:

Esfacelo da face volar de P2 de D1, secção do FDP 5° dedo; necrose da polpa de D1, contratura em flexão do 5° dedo

Tratamento:

Reconstrução com retalho neurossensível do 1° espaço intermetacarpiano em ilha; tenólise FPD 5° dedo

Resultado:

Bom resultado funcional e razoável resultado estético; 9 meses de pós-operatório

Cabeça e Pescoço – Caso 1

Identificação:

Sexo masculino, 27 anos

Diagnóstico:

Amputação da orelha esquerda após acidente de viação; destruição dos tecidos circundantes (região temporal)

Tratamento:

Reconstrução com retalho neurosensorial antebraquial livre prelaminado com um implante de polietileno poroso e prodecimento delay; anastomoses termino-terminais (T-T) aos vasos faciais e veia jugular externa; coaptação nervosa do nervo antebraquial cutâneo lateral ao nervo grande auricular.

Resultado:

Bom resultado estético e funcional, pós-operatório de 6 meses; retorno da sensibilidade após 3 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 2

Identificação:

Sexo masculino, 44 anos

Diagnóstico:

Amputação quase total do pavimento auricular direito após mordedura humana

Tratamento:

Reimplatação auricular pela técnica de Baudet

Resultado:

Bom resultado estético e funcional; pós-operatório de 2 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 3

Identificação:

Sexo masculino, 36 anos

Diagnóstico:

Parilisia facial esquerda secundária a exérese de neurinoma do acústico

Tratamento:

Correção com retalho muscular livre de gracilis; anastomose T-T aos vasos faciais e captação do nervo obturador ao ramo motor do músculo masseter

Resultado:

Bom resultado estético e funcional (simetria em repouso e contração simétrica com animação: grau V de Terzis e Noah); pós-operatório de 12 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 4

Identificação:

Sexo masculino, 36 anos

Diagnóstico:

Parilisia facial esquerda secundária a exérese de neurinoma do acústico

Tratamento:

Mandibulectomia segmentar do corpo e ângulo e reconstrução com retalho livre de perónio; anastomoses T-T aos vasos faciais

Resultado:

Bom resultado estético (contorno) e funcional com consolidação óssea; pós-operatório de 12 meses

Cabeça e Pescoço – Caso 5

Identificação:

Sexo feminino, 41 anos

Diagnóstico:

Osteoradionecrose severa da mandibula com desfiguramento facial; persistência de fistula orocutânea e deficiente consolidação óssea mandibular após reconstrução com retalho livre de perónio

Tratamento:

Exérese da área irradiada e reconstrução com retalho livre anterolateral da coxa (ALT) quimérico com 2 paletes distintas (fasciocutânea para cobertura externa e muscular para reconstrução intra-oral); colocação de matriz de colagénio como guia de regeneração óssea e separação óssea dos tecidos moles

Resultado:

Bom contorno, ausência de fístula e adequada consolidação óssea mandibular; pós-operatório de 12 meses

Cirurgia da Mão

As várias técnicas disponíveis incluem:

Mão – Caso 1

Mão – Caso 2

Mão – Caso 3

Mão – Caso 4

Mão – Caso 5

Cabeça e Pescoço – Caso 1

Cabeça e Pescoço – Caso 2

Cabeça e Pescoço – Caso 3

Cabeça e Pescoço – Caso 4

Cabeça e Pescoço – Caso 5

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